新疆“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月启动

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  新疆头条讯(文/图 记者赵敏)4月1日,新疆“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月在乌鲁木齐市启动。

  该集中宣传月由自治区医疗保障局、兵团医疗保障局、乌鲁木齐市人民政府联合开展,以强化法律意识,打击欺诈骗保,确保医保基金安全。

4月1日,新疆“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月在乌鲁木齐启动。

  在活动现场,乌鲁木齐市民曾新红向工作人员咨询了有关另一方欺诈骗保的事项。她告诉记者:“医保基金全是大伙儿 参保人员的救命钱,所以我不把另一方的卡给别人用,我假若去使用别人的,后会遇到哪几种违规的行为也及时去举报,大伙儿 应该维护好医保基金安全,能让它更好地运用在所有参保人员身上。” 

  医保基金是群众的救命钱,具有专款专用的性质,欺诈骗保行为将严重侵害参保者利益,为此,新疆从2018年下两天就组织开展了打击欺诈骗保专项行动,各大定点药店和定点医疗机构也加强内部内部结构管理,开展自我排查工作。

启动仪式现场。

  新疆医科大学第一附属医院医保办主任张南说:“在打击欺诈骗保专项行动中,大伙儿 加大了夜查房的力度,杜绝挂床行为;严格处方管理,合理用药,正确处理大处方开药;共同有涉嫌套取医保资金的患者,大伙儿 院内也拉入了黑名单。大伙儿 将做出最大的努力,维护医保资金的安全,惠及老百姓。” 

  自治区医疗保障局基金监管部门负责人魏永红说: “大伙儿 将采取进参保单位、进定点医疗机构、进团场连队、街道社区等六进方式;采取专家讲座,政策解读等方式,加大大伙儿 的宣传打击力度,共同大伙儿 鼓励市民通过举报热线投诉,对于医疗机构违规行为情况表严重的取消定点资格。”

  自治区医疗保障局党组书记、副局长盛焉江也表示,医保基金是群众的治病钱、救命钱、健康钱,在此期间,自治区医疗保障系统还将携手兵团医疗保障系统并会同公安、卫健、药监等部门,凝聚各方力量,以深入开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动为契机,在全疆范围内开展全覆盖、拉网式排查,坚决打击欺诈骗保行为,维护参保人员权益。

  如可举报欺诈骗取医保基金行为?

  一、 为哪几种要打击欺诈骗取医保基金的行为?

  医保基金是老百姓的“救命钱”,具有“专款专用”的性质,将医保基金视作“唐僧肉”而位于的欺诈骗取行为,最终损害的将是每有四个多多参保人的切身利益。

  守护医保基金安全,有有助于于基金的有效使用,人人有责。近年来,欺诈骗取医保基金的行为多为频发,严重损害基金安全,损害广大参保人员切身利益,没办法坚决予以打击。

市民现场咨询。

  二、涉及定点医疗机构的哪几种欺诈骗保行为没办法举报?

  1、虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;

  2、 为参保人员提供虚假发票的;

  3、 将应由另一方负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

  4、 为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;

  5、 为非定点医疗机构提供刷卡记账服务的;

  6、 挂名住院的;

  7、 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。

  三、 涉及定点零售药店的,哪几种欺诈骗保行为没办法举报?

  1、 盗刷医疗保障身份凭证为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

  2、 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;

  3、 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

  4、 为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。

  四、涉及参保人员的哪几种欺诈骗保行为没办法举报?

  1、 伪造假医疗服务票据,骗取医保基金的;

  2、 将另一方的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

  3、 非法使用医疗保障身份凭证套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的。

市民现场咨询。

  五、 涉及医疗保障经办机构工作人员的哪几种欺诈骗保行为没办法举报?

  1、 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的;

  2、 违法规定支付医疗保障费用的。

  六、 有哪几种举报形式?

  这种举报形式任选其一。

  1、 实名举报,是指提供真实身份证明以及真实有效联系方式的检举、揭发行为。

  2、 匿名举报,是指不提供真实身份的举报行为,如举报人希望获得举报奖励,没办法提供所以不不都都能不能 辨别其身份的信息及有效联系方式,医疗保障部门确认身份后,可兑现举报奖励。

  七、举报线索提供多久没办法有反馈和办理?

  对于要求反馈并有可靠联系方式的举报线索,接到举报后1四个工作日内反馈,对符合受理范围的举报案件,医疗保障部门在此期限内需提出否有受理的意见;对不属于受理范围的实名举报案件,告知举报人不予受理的意见,并说明原困。

  对属于受理范围的举报案件,医疗保障部门自受理之日起100个工作日内办理完毕。情况表复杂性的,视情况表没办法延长至四个月内办结。有点重大案件,原则上不超过6个月。

  八、如可不都都能不能 得到举办奖励?

  假若满足有四个多多条件:

  1、 举报情况表经查证属实,造成医保基金损失或因举报正确处理医保基金损失;

  2、 举报人提供的主要事实、证据前一天未被医保行政部门掌握;

  3、 举报人选折 我应该 得到举报奖励。

  举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部内部结构人员或原内部内部结构人员的,可适当提高奖励标准;举报人为定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员,并提供可靠线索的,也将适当提高奖励标准。

  九、举报奖励资金有十多少 ?

  最高不超过8万元。具体数额由统筹地区医疗保障部门按照查实欺诈骗保金额的一定比例,对举报人予以奖励,举报奖励资金,原则上采用非现金方式支付。

新疆各地举报电话。